A 2010-es ERC újraélesztési ajánlás még nagyobb hangsúlyt fektet a megfelelő minőségű, folyamatos, minimális ideig megszakított mellkas kompressziókra, erre épülnek az ALS algoritmusban bekövetkezett fő változások is. 1. A hatásos szemtanú által végzett BLS 2. A folyamatos, minimális megszakítással végzett kiváló minőségű mellkas kompressziók 3. VF/pnVT esetén a korai defibrillálás. Minden más beavatkozás másodlagos, beleértve az emeltszíntű légútbiztosítást illetve a gyógyszerek alkalmazását. Sokkolandó ritmuszavar (VF/pnVT) Keringésleálláskor az elsőként monitorozott ritmus az esetek kb. 25%-ában VF/pnVT, kórházon kívül és belül egyaránt. Tonogen ads újraélesztés alatt 2017. Továbbá ha az elsőként észlelt ritmus PEA/asystole, akkor hozzávetőlegesen 25% az esély, hogy az újraélesztés alatt sokkolandó ritmuszavar lép fel. Ha meggyőződtünk a keringésleállásról, kérjünk segítséget /resuscitatios team riasztása/, majd kezdjük el CPR-t /CV 30:2/. 2. Folytassuk a CPR-t mialatt csatlakoztatják a defibrillátort, majd azonosítsuk a ritmust.
A nemzetközi előírások szívmegállásban a defibrillálás mellett adrenalin adást javasolnak, amely azonban nem alkalmas az egy megóvására, ezért folyamatosan keresik az elternatív lehetőségeket. Tonogen ads újraélesztés alatt 2018. Kardiopulmonális reszuszcitációban, a kórházon kívüli szívmegállás sürgősségi helyzetében az adrenalin (Tonogen) a választandó vazopresszor kezelés, de a beteg kilátásai – az adrenalin dózisától függetlenül – elég gyengék. Bár bizonyos megfigyelések arra utaltak, hogy a vasopressin az adrenalin alternatívája lehet, de az adrenalin mellé adott vasopressin sem emelte a spontán keringés megindulásának valószínűségét, azaz nem hozott javulást a túlélésben: 1442 betegnek 1 mg adrenalint plusz 40 IU vasopressint adtak, másik 1452 beteg pedig egyedül 1 mg adrenalint kapott szívmegállás esetén. Gyakorlatilag nem volt eltérés a két kezelés eredményei között (Gueugniaud). Másrészt egy óriási japán anyagból (417 188 szívmegállásból 15 030 kórházon kívüli élesztés történt adrenalinnal) az is ismert, hogy az adrenalin segítségével jóval több betegnél tér vissza a spontán keringés, de a hosszú idejű (1 hónap) túlélés kb.
3. Ha VF/pnVT akkor töltsük fel a defibrillátort, ezalatt a másik segélynyújtó folytassa a mellkas kompressziókat. Amint defibrillátor feltöltődött, hagyjuk abba mellkas kompressziókat, biztosítsuk hogy senki ne érjen a beteghez, és adjuk le a shock-ot. / monfázisos 360J, bifázisos 150-200J/ 5-10 másodperces késlekedés is nagyban csökkenti a leadandó shock sikerességét, ezért arra kell törekednünk arra hogy a mellkas kompressziók felfüggesztése és a shock leadása közötti idő /preshock pause/ minimális legyen. 4. A defibrillációt követően azonnal folytassuk a CPR-t /CV 30:2/, a ritmus és a pulsus ellenőrzése nélkül 2 percig. 5. Ezt követően egy gyors ritmusanalízis, ha még mindíg VF/pnVT akkor adjuk le a 2. shock-ot /monofázisos 360 J, bifázisos 150-360J/, az előbb leírt módon. majd a ritmus vagy a pulsus ellenőrzése nélkül, azonnal a shock után folytassuk a CPR-t 2 percig. 6. Dr. Diószeghy Csaba - Magasszintű, eszközös újraélesztés (ALS) | doksi.net. A 3. shockot követően, azonnal folytassuk a CPR-t, és ha van IV/IO út akkor adjunk 1 mg adrenalint és 300 mg amiodaront egy időben a kompressziókkal.
ha még nincs/ nem történt meg: ¾ elektródák felhelyezése, ellenőrzése ¾ légutak biztosítása/ ellenőrzése, O2 ¾ i. v kanül biztosítása / ellenőrzése ¾ adrenalin adása 3 percenként Megfontolandó: amiodarone, atropin / pacing, puffer 18 Elektródák felhelyezése | | | | Az első 3 shock után azonnal Elvezetés (LEAD) kiválasztása (II) Erősítés (GAIN) beállítása Elektródapozíciók: ne zavarja a compressiókat és a defibrillációt! Tonogen adása újraélesztés alatt. 19 Mellkasi kompressziók és lélegeztetés | Légútbiztosítás z z z | Intubáció Laryngeális tubus LMA Légútbiztosítás után a lélegeztetés – kompressziók összehangolása nem szükséges Combitube 20 To PEEP or not to PEEP? PEEP hatásai CPR alatt: | Rontja a compressiok hatékonyságát növeli az intrathoracalis nyomást, z csökkenti a visszaáramlást z | Rontja a defibrillálás hatékonyságát z növeli a mellkasi impedanciát Dinamikus hyperinflációhoz vezethet | Rontja (? ) a cerebrális keringést | z növeli az ICP-t (5 vcm felett, állatkísérletekben) 21 Gyógyszeradagolás módja | Intravénás z ha még nincs kanül Æ periféria választandó • vena jugularis externa!
Hatóanyag: epinephrine Csak vényre kapható Kiszerelés: 5x1 ml Tájékoztató ár: 13483 Ft Normatív TB-támogatás: Nem Eü. emelt támogatás: Gyógyszerfőkategória: CARDIALIS STIMULÁNSOK, KIVÉVE SZÍVGLYCOSIDOK Törzskönyvi szám: OGYI-T-1595/01 Gyógyszeralkategória: Adrenerg és dopaminerg készítmények Gyártó: Richter Gedeon Betegtájékoztató 1. Milyen típusú gyógyszer a Tonogen oldatos injekció és milyen betegségek esetén alkalmazható? Az adrenalin a mellékvese velőállományának természetes hormonja, ami növeli a szív összehúzódási erejét és frekvenciáját, valamint emeli a vérnyomást. Emellett a bőr, a nyálkahártyák, és a vese ereit is szűkíti. Tonogen oldatos injekció adása válhat szükségessé a műtéti terület vértelenítése során, valamint a vérkeringés gyengülése, szívbénulás, szívgyengeség, anafilaxiás sokk, illetve súlyos allergiás reakció esetén. TONOGEN 1 mg/ml oldatos injekció - Gyógyszerkereső - Házipatika.com. 2. Tudnivalók a Tonogen oldatos injekció alkalmazása előtt Nem kaphat Tonogen oldatos injekciót Súlyos magasvérnyomás-betegség, tüdővérzés és magas nyugalmi szívverésszám esetén nem alkalmazható a Tonogen oldatos injekció.
Ha az állat nem aktív, félénk, nem eszik és nem engedi, hogy közvetlenül kezeljed, ez esetben használhatod a sugárzás technikát* (szerk. lásd: "beaming" – nyugati reikiben alkalmazott technika) kis távolságból. Ha az állatnak jól esik a kezelés úgyis közelebb fog jönni és hozzásimulni a tenyérhez, míg ha elégséges volt az energetizálás el fog távolodni, szükséglete szerint. Állatok spirituális jelentése magyarul. Ha nem boldogulsz a házi kedvenceddel, vidd el egy állat reiki terapeutához, aki tanácsokat tud neked adni. Az állatok ösztönösen megérzik a reiki energia magas vibrációját és igénybe veszik szükség szerint. A kezelés segítheti, hogy még harmonikusabb legyen a kötődésed kedvenc állatoddal. Gyakorlati tudnivalók állatok kezelésével kapcsolatban Amikor állatokat kezelsz, jó ha tudatosítod, hogy minden élőlény az Univerzális energiát használja és amikor az megfelelően áramlik és telítve van a szervezet, akkor az élőlény egészséges és harmóniában van. Amikor farmon élő állatokat kezelsz reikivel, a legideálisabb, ha az állat megérintését a nyaknál és fül tövénél kezded.
Nyugati országokban igen népszerű és széles körben alkalmazott nem hagyományos gyógymód az " állat reiki ", melynek mára szakirodalma is van és számos terápiás alkalmazási tapasztalat jelent meg e japán módszer állatokon történő alkalmazásával kapcsolatban (így például könyvekben). Sőt nyugaton ez annyira szakága a reikinek, hogy külön reiki tanfolyam során oktatják az állatbarátok számra e keleti gyógymód ilyen célú alkalmazását. Noha ez elsőre furának tűnhet és Magyarországon nem vált elterjedté, ettől még igen hatékonyan használható számos esetben. Hiszen tudjuk, hogy a reiki, bár alapvetően emberek számára (és elsősorban spirituális önfejlesztésre) dolgozta ki Mikao Usui sensei, de az univerzális energiával történő gyógyítás természetesen épp ugyanúgy működik az állatokon, mint az embereken. Állatok reikizése - Jikiden Reiki. Hiszen a reiki energia, minden élő folyamatot támogat és erősít. Ez az írás ezt a nem mindennapi alkalmazást szeretné bemutatni, mely segíthet minden állatbarátnak a különféle problémák megoldásában.
Lehet, hogy csak egyszerűen érthetetlen módon csodálod azt az állatot. Ekkor figyeld meg hosszan és érezd át lényének minden rezdülését, vagy megtapasztalhatod, mit akar üzenni neked. Ez változhat az élet során, de nem sokszor. Lehet 2 -3 totem is egy életen keresztül, de gyakran előfordul, hogy egy állat kíséri az embert élete végéig. A madarak A madarak a szárnyaló szellem képviselői. 15 állat, aki ha megjelenik az életedben, spirituális hatással lesz rád. Az objektíven látni képes helyzeteket, embereket szimbolizálják. Természetesen itt is sokat ad az értelmezéshez a színe, az életmódja illetve az előbbiekben felsorolt megfigyelendő részletek. A lélek madara elnevezés is nagyon találó, utalva az emberi örökkévaló és az állat szimbólum összefüggésére. A galamb például az anyaság a nőiség jelölője. Aphrodité egy galamb által kiköltött tojásból született meg. Az átalakulást is jelezheti. Akiknek például galamb a totemük azoknak jó, ha sokat esznek egy alkalommal, mert így fokozhatják kreatív energiáikat. Azokban az időszakokban, amikor a galamb a totemünk aktiválhatjuk a teremtő erőket életünkben.