IV. 1. 5. Aorta stenosis Az aorta billentyű szűkülete (AS) a leggyakrabban előforduló, a balkamrai kifolyótraktus obstrukcióját okozó kórkép. Kialakulásának hátterében számos tényező állhat, beleértve a normális semilunáris billentyűn a kor előrehaladtával jelentkező kalcifikációt, a bicuspidális billentyű következményes degenerációját és elmeszesedését, illetve a rheumatoid betegséget. A valvularis forma mellett sub- és supravalvularis AS is előfordulhat. Aortabillentyű szűkülete - KardioKözpont. Az AS-sel kapcsolatban jelentkező leggyakoribb tünetek a mellkasi fájdalom, a syncope és a fulladás, azonban ezek gyakran már csak a súlyosabb esetekben jelentkeznek. A típusos, angina pectoris-szerű mellkasi fájdalom mögött a balkamra hypertrophia, a megnövekedett oxigénigény és a diasztolés koszorúér-telődés gátlást okozó kompressziós hatás áll. A diagnózis felállításához a fizikális vizsgálat, EKG és echokardiográfia elvégzése elengedhetetlen. Fizikális vizsgálat során 2R2-ben, a szívcsúcs és a nyak felé vezetődő hangos, crescendo-decrescendo típusú zörejt hallhatunk.
A 83 éves, idős férfit 10 éve gondozzák aorta stenosis miatt. Két évvel ezelőtt a billentyű szűkület szignifikánssá vált, jelentős panaszokat okozott, ezért műtétet indikáltak. A műtéti feltárás során azonban porcelán aortát találtak, így billentyűcsere nem történt. Azóta is több alkalommal került kórházba minimális terhelésre jelentkező mellkasi fájdalom és légszomj miatt. A betegnél echocardiográfiával enyhén csökkent szisztolés bal kamra funkciót (EF: 50%), koncentrikus bal kamra hypertrophiát, enyhe fokú mitrális regurgitációt találtunk. 1. ábra A durván meszes aorta billentyű felett (1. ábra) 5, 1 m/s-os csúcssebességű, 105 Hgmm-es csúcs, és 63 Hgmm-es átlaggrádiensű stenosis igazolódott (számított area 0, 5 cm2) enyhe aorta és mitrális regurgitáció mellett (1. videó). Az aorta gyök pontos ábrázolására transoesophageális echot (TEE) végeztünk, az aorta anulus 21 mm (2. ábra), az anulus és a jobb coronariás szájadék közti távolság 25 mm volt. Bicuspidalis aorta billentyű születési rendellenességem van. Így még műtét után.... A vizsgálat során 3D-TEE is készült, ahol szépen látszik a meszes, alig nyíló aorta billentyű (2. videó).
Az EKG szívritmusváltozásokat, valamint megnagyobbodott bal kamrára utaló jeleket mutathat. Az echokardiográfia segítségével a kóros billentyű láthatóvá válik, és a probléma súlyossága is megítélhető. Kezelés Antibiotikumot kell adni fogorvosi és sebészeti beavatkozás előtt a károsodott szívbillentyűn létrejövő gyulladás megelőzésére. Ez már egészen enyhe aortabillentyű-elégtelenség esetén is szükséges. Keringési elégtelenség fennállásakor a sebészeti beavatkozást a bal kamra visszafordíthatatlan károsodását megelőzően kell elvégezni. A műtét előtti hetekben a szívelégtelenséget digoxinnal, angiotenzin konvertáló enzim gátlóval vagy egyéb értágító gyógyszerekkel kezelik, melyek csökkentik a szív munkáját. Aorta billentyű műtét előtti. A billentyűt általában mechanikus, vagy részben sertésbillentyűt tartalmazó műbillentyűvel helyettesítik. | aortabillentyű-elégtelenség 2009-02-02 16:06:09
EKG- és szív-ultrahangvizsgálattal pontosítható a baj mértéke. Mellkasröntgen a tüdőben látható nyomásviszonyokról, az aorta lefutásáról ad információt többek között. A kivizsgálás során előbb-utóbb – főként a koszorúerek állapotának tisztázása érdekében – szívkatéterezésre is sor kerülhet. Terápia Enyhe esetben általános szív- és érrendszeri megbetegedések során alkalmazott terápiát alkalmazunk az állapotromlás megelőzése érdekében, de a billentyűn látható meszes felrakódás nem eltávolítható gyógyszeresen. A tünetek és mérési eredmények alapján súlyos esetben műtétre lehet szükség. A leggyakoribb műtéti típus a mellkas felnyitásával járó billentyűcsere. Aorta billentyű mute.com. A billentyű típusa többféle lehet, ennek megválasztása szakmai szempontok alapján történik. A mechanikus műbillentyűk esetében élethossziglan véralvadásgátó kezelésre van szükség. Biológiai billentyű (speciálisan kezelt állati szövetek felhasználásával készült protézis) esetén erre csak néhány hónapig van szükség, de ez a billentyű hasonlóan meszesedhet, mint az eredeti, ami a billentyű megfelelő működését befolyásolhatja.
Ha nem meszesedés okozza a szűkületet, lehetőség nyílhat katéteres ballonos tágításra egyes esetekben. Amennyiben a nyitott szívműtét jelentős kockázattal jár (súlyos társbetegségek esetén), akkor van lehetőség napjainkban szívkatéteres technikával műbillentyű-behelyezésre, de az eljárásból adódóan akár jelentős szövődmények is kialakulhatnak sajnos ennél a beavatkozásnál is. A terápia kiválasztása mindig a várható előny és a műtéti kockázat gondos mérlegelése után lehetséges, melyet az orvos és a páciens, kívánságra hozzátartozók jelenlétében, részletesen megbeszélnek. Aorta billentyű muret.fr. Nagyon fontos, hogy a kérdéseket, kételyeket meg kell osztani a kezelőorvossal, hiszen így lehet megnyugtató módon a legjobb terápiát választani. Műtét után rehabilitációs programban szükséges részt venni, ennek során megtanulhatóak azok a szabályok, amelyek betartása a műbillentyűvel való együttéléshez nélkülözhetetlen. A mozgásprogram (kezdetben lassúbb, majd tempós séta, légzőgyakorlatok stb. ) során alkalmazott fokozatos terhelésnöveléssel vissza lehet térni a szokásos napi tevékenységekhez néhány hónap alatt.
Mi az aorta stenosis? Aorta stenosisról (ejtsd: sztenózis), azaz szűkületről akkor beszélünk, amikor az aortabillentyű nyílásán keresztül a véráramlás akadályoztatva van. Ezáltal a bal kamra csak jóval nagyobb erőkifejtés révén képes ellátni feladatát. A betegség súlyossága a szűkület mértékétől függ. Sok esetben (megtévesztő módon! ) kifejezett billentyű szűkület mellett is csak enyhe tünetei vannak a betegnek. Ha enyhe tüneteket, de kifejezett billentyű szűkületet látunk szívultrahang vizsgálattal, akkor egy idejében történő beavatkozással megelőzhetjük az állapotromlást. A műtétet igénylő szűkület mértékét nagy betegszámú vizsgálatokkal határozzák meg. Transkatéteres aorta billentyű beültetéssel szerzett kezdeti tapasztalatok | Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Tudományos Diákköri Tanács. Az így kialakított és nemzetközileg elfogadott irányelveket követjük mi is. A billentyű enyhe szűkülete nem igényel kezelést.